Всегда ли стоит лечить ВПЧ?

Очень часто возникает вопрос: стоит ли проводить лечение заболевания, связанного с ВПЧ? На самом деле, ответ далеко неоднозначен. Поскольку на сегодняшний день, благодаря информации в сети, существует несколько противоречащих друг другу теорий инфекционного процесса при наличии ВПЧ. Первая утверждает, что элиминировать ВПЧ из организма невозможно и этот вирус остается с человеком пожизненно, по аналогии с герпесвирусной группой,  и, следуя этой теории, лечить бессмысленно. Вторая, имеющая большую доказательную базу, утверждает, что элиминация ВПЧ возможна и элементарным доказательством этого является хотя бы тот факт, что существует процесс «абортивного» течения ВПЧ – самоизлечение после инфицирования.

Но смысл лечения при наличии ВПЧ все равно есть, даже если права первая теория. Так как если с помощью лечения мы не добиваемся полной элиминации вируса - все же  снижения вирусной нагрузки нам удается достигнуть в большинстве случаев. А это уже залог успеха в контроле над вирусом и его осложнениями, особенно процессом канцерогенеза.
Итак, рассмотрим ситуации, когда возникает вопрос о необходимости лечения ВПЧ.

1. Выявление ВПЧ при диспансерном посещении гинеколога (уролога), то есть случайная диагностика. В данном случае ВПЧ подлежит лечению в следующих случаях:
   • Высокая вирусная нагрузка (количественный ПЦР - тест,  Digene-test);
   • Наличие клинических проявлений ВПЧ: кондиломы, аногенитальный папилломатоз, атипия клеток в цитологическом исследовании шейки матки, рецидивы роста папиллом и бородавок кожи, папилломатоз гортани;
   • Дополнительные факторы риска канцерогенеза: гиперпролактинемия, иммунодефицит, микст-инфекция (герпес, микоплазмоз, хламидиоз), облучение и т.д.;
   • Планируемая беременность.
2. Выявление ВПЧ по показаниям при дополнительной диагностике при наличии косвенных цитологических признаках вирусной инвазии или неоспоримых клинических проявлениях ВПЧ (кондиломы, папилломы и т.д.) - подлежит лечению во всех случаях.
3. Выявление ВПЧ при патологии шейки матки с прямыми показаниями к оперативному лечению подлежит лечению во всех случаях как до,  так и после операции.
   Отдельно стоит вопрос о лечении мужчин с выявлением ВПЧ-носительства, то есть с исключением клинических признаков ВПЧ. В данном случае ВПЧ подлежит лечению только в случае отсутствия абортивной элиминации вируса у пациента в течение 6 месяцев или по социальным показаниям (например партнерша планирует беременность).